Наскоро в писмо, публикувано в New England Journal of Medicine, международен екип от 17 експерти, изучаващи диабета, каза, че пневмонията при COVID-19 може да доведе до диабет при здрави хора и сериозни усложнения при пациенти с диабет.
Преди няколко дни международна експертна група, съставена от 20 топ експерти по диабет и ендокринология, включително професор Джи Линонг, директор на отделението по ендокринология на Народната болница в Пекинския университет и директор на Центъра за диабет на Пекинския университет, публикува в The Lancet „Практически препоръки за управление на заразени пациенти с диабет при нов коронавирус“ (наричани по-долу „Препоръки“). Според документа възрастните пациенти с диабет, страдащи от COVID-19 пневмония, имат по-висок риск от смърт от болестта. В същото време новият коронавирус всъщност може да насърчи нормалните хора да станат нови пациенти с диабет.
Тези проучвания не само дават предупреждение за пациенти с пневмония, усложнена от диабет при COVID-19, но също така са предупредителен звънец за обикновените пациенти с диабет и дори здравите хора.
Новият коронавирус "предпочита" пациентите с диабет
„Експертите установиха, че значителна част от хората, заразени с нов коронавирус в много страни, са пациенти с диабет и след като тези пациенти с диабет страдат от COVID{0}} пневмония, рискът от влизане в интензивни отделения и смърт е изключително висок.“ Джи Линонг каза в интервю за репортер на Science and Technology Daily.
Сред пациентите, диагностицирани с пневмония при COVID-19 по целия свят, изследователите са установили, че 20% до 50% от пациентите страдат от диабет, което доказва, че диабетът е едно от основните заболявания, тясно свързани с тежестта на пневмонията инфекция с COVID-19. Епидемиологичното наблюдение в сериозно заразени райони с новия коронавирус и докладите от някои национални здравни центрове и болници показват, че рискът пациентите с диабет да умрат от пневмония при COVID-19 е с повече от 50 процента по-висок от този при пациенти без диабет.
Защо има толкова много пациенти с COVID-19 пневмония с диабет? Джи Линонг обясни, че това е така, защото пациентите с диабет са в състояние на хипергликемия за дълго време и способността на тялото да предотвратява инфекцията е ниска, което увеличава риска от инфекция. В същото време пациентите с пневмония и диабет в COVID-19 са по-склонни да имат висока кръвна захар и големи колебания в кръвната захар. Въпреки това, високото разпространение на диабет тип 2 и много усложнения като сърдечно-съдови заболявания при възрастните хора също са една от причините за високата смъртност на възрастните пациенти с диабет, заразени с нов коронавирус.
Може да предизвика нов диабет при нормални хора
„Съдейки от сегашното разбиране за новия коронавирус, той не е толкова сезонен, колкото вируса на SARS. Ако превенцията не е засилена, може да има риск от ново огнище. Следователно както пациентите с диабет, така и цялото население трябва да обръщат повече внимание на предотвратяване на новия коронавирус", каза Джи Линонг.
В препоръката се споменава, че въпреки че не е потвърдено, че новият коронавирус може да предизвика диабет, има доказателства, че новата коронавирусна инфекция може да бъде фактор, предизвикващ диабет.
Експертите казаха, че новият коронавирус и ACE2 (ангиотензин конвертиращ ензим 2, който се експресира в епителните клетки на дихателните пътища, чревния тракт, панкреаса и други тъкани и преди това е бил използван като рецептор за нов коронавирус за нахлуване в клетките) имат силна сила на свързване. Тъй като вирусната инфекция може да влоши повишаването на кръвната захар и метаболитните аномалии на пациенти с диабет чрез по-активния ACE2 рецептор, а потенциалното увреждане на панкреатичните клетки, причинено от вирус, води до инсулинов дефицит, новата коронавирусна инфекция не само влошава състоянието на пациенти с диабет, но също така може да предизвика нов диабет при нормални хора.
Клинично някои пациенти с пневмония при COVID-19 са били лекувани с глюкокортикоид, който често причинява колебания на кръвната захар. Ако глюкокортикоидът се използва продължително време, рискът от диабет ще се увеличи с 36 процента -131 процента.
Укрепването на управлението на кръвната захар е най-добрата защитна мярка.
В условията на епидемична ситуация COVID-19 лечението и управлението на хронични заболявания, доминирани от диабет, са предизвикателство. Според статистиката броят на пациентите с диабет в Китай е достигнал 130 милиона, като един на всеки 10 души страда от диабет. Въпреки това, контролът на кръвната захар при пациенти с диабет не е оптимистичен, а степента на съответствие на кръвната захар е само 15,8 процента.
За пациенти с диабет или хипергликемия при пневмония при COVID-19 Джи Линонг каза, че контролирането на хипергликемията може не само да намали риска от остри усложнения на диабета, но и да подобри цялостната прогноза на пневмония при COVID-19. "Добрият контрол и управление на кръвната захар са от съществено значение за намаляване на смъртността и инфекциите на пациентите." Той подчерта.
„Пациентите с диабет трябва да засилят управлението на кръвната захар и метаболизма, което е важна мярка за първична превенция; В същото време различните пациенти трябва да извършват индивидуално целево управление, интервенция в начина на живот, проследяване на кръвната захар и съответно медикаментозно лечение. За пациенти с пневмония, усложнена с диабет при COVID-19, кръвната захар трябва да се контролира стриктно, без да се увеличава рискът от хипогликемия, за да се подобри прогнозата на пациентите. Предимствата на инсулина са липсата на стомашно-чревни странични ефекти, очевиден хипогликемичен ефект, благоприятен за възстановяване на тъканите, навременна корекция на дозировката и без табута за функциите на черния дроб и бъбреците и трябва да се използва като първи избор на терапевтични лекарства", каза Джи Линонг.
Експертите казаха, че за пациентите с диабет стриктният контрол на кръвната захар, балансираната диета, разумната почивка и почивка и поддържането на приятно настроение са най-добрите защитни мерки срещу новия коронавирус. В същото време, на фона на нормализиране на превенцията и контрола на епидемиите, трябва да вършим добра работа в управлението и превенцията и контрола на диабета, диагностицирането и лечението на диабета в ранен стадий, контролиране на появата и скоростта на развитие на диабета и неговите усложнения, и укрепване на изграждането на механизма за превенция и контрол на диабета.